Serie sobre hospitalizaciones evitables y fortalecimiento de la atención primaria en salud : el caso de Perú

Abstract

El estudio estima tasas de hospitalizaciones evitables por condiciones sensibles a la atención primaria en salud (ACSC) crónicas en asegurados de la seguridad social (ESSALUD) y el sector privado del Perú. La información es presentada por grupos de edad, sexo y ubicación geográfica. La fragmentación del sistema de salud peruano repercute también en las fuentes y acceso a bases de datos sobre hospitalizaciones. ESSALUD cuenta con información histórica de hospitalizaciones de toda su red hospitalaria, pero a nivel hospitalario y por grupos de códigos ICD-10. El sector privado cuenta con información a nivel de paciente, con mayor detalle de códigos ICD-10, pero solo disponible desde el año 2007. En general, el tipo de datos entre ambos sectores permite la comparación de hospitalizaciones por ACSC crónicas. Los resultados muestran dos puntos relevantes: Primero, que las hospitalizaciones evitables son más altas y más resistentes a la baja en el sector privado que en el sector público de ESSALUD, lo que señala problemas de incentivos en contra de la atención primaria en el sector privado. El caso del asma indica que el sistema de reembolso (pago por servicio frente a pago global) afecta el sobre-diagnóstico y sobre-hospitalización de asma. Segundo, que la tendencia de hospitalizaciones evitables por ACSC crónicas en ESSALUD es a la baja, que existen indicios de que el nuevo modelo de atención primaria establecido en la institución en el año 2008 podría haber reducido aún más estas hospitalizaciones. El estudio concluye que en ESSALUD es factible implementar indicadores de desempeño del sistema primario basados en hospitalizaciones por ACSC, tanto por disponibilidad de datos disponibles como por interés institucional.